Carski rez – drugačen način otrokovega rojstva

Lepi, a včasih tudi precej naporni tedni nosečnosti se končajo z otrokovim rojstvom. Verjetno se vsaki bodoči mamici glede tega po glavi plete veliko najrazličnejših misli. Prav gotovo si želite, da bo porod potekal normalno, upate, da bo vse v najlepšem redu in da boste na koncu polni sreče v naročju držali svojega dojenčka. Zaradi zdravstvenih zapletov pred ali med porodom pa je včasih nujen porod s carskim rezom. 

Carski rez v Sloveniji
Načrtovani in nenačrtovani carski rez
Zgodovinsko ozadje
Carski rez ali vaginalni porod?
Priprava na carski rez
Kako po carskem rezu
Priprava torbe za porodnišnico v primeru načrtovanega carskega reza
Potek in trajanje carskega reza
Vaše življenje kot mlada mamica
Najpomembnejša vprašanja glede carskega reza

Delež porodov s carskim rezom je v Sloveniji trenutno dobrih 20 % (Eurostat, 2016) in trend še narašča, kar dokazuje, da dandanes s carskim rezom rodi veliko več žensk kot pred desetimi leti. Hkrati pa tovrstne statistike kažejo tudi, da mamice v izkušnji carskega reza niso več osamljene in da je deljenje izkušenj torej možno, pa tudi potrebno. 

Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) si prizadeva za zmanjšanje števila carskih rezov, za uporabo čim manj invazivnih metod pri tovrstnem porodu in za zagotavljanje celovite oskrbe porodnic po carskem rezu. Po podatkih SZO je 10 do 15 % porodov s carskim rezom medicinsko upravičenih.

Carski rez na željo nosečnice, ki ji olajša sam porod, ni med medicinsko relevantnimi razlogi za ta operativni poseg in v Sloveniji ni možen.

Razlogi za carski rez so zelo različni, v vsakem primeru pa naj bi bil cilj varovanje zdravja otroka in matere ter preprečitev morebitnih daljnosežnih zdravstvenih posledic. V redkih primerih lahko med vaginalnim porodom akutno pomanjkanje kisika v maternici predstavlja tveganje za otrokovo zdravje. V hujših primerih lahko pri otroku posledično pride do življenjsko nevarnih organskih možganskih okvar ali motenj v razvoju pozneje v življenju. Tudi pri porodnici lahko pride do zapletov med porodom, pri katerih je treba čim prej ukrepati. 

Izkušnje in dojemanje mamic pa so tako raznolike kot sami razlogi, zaradi katerih je carski rez sploh potreben. Vsaka posamezna situacija je edinstvena in je ni mogoče primerjati z drugimi. Tudi vsaka porodnica se počuti drugače in ima drugačen bolečinski prag. In kot bodoča mamica seveda nikoli ne mislite le nase, saj imate ves čas v mislih tudi dobro počutje in dobrobit vašega otroka. Zato je še posebej pomembno, da je za vas dobro poskrbljeno in da ste pripravljeni in informirani glede poroda s kirurškim posegom, ki vas čaka. 

Carski rez ni vedno načrtovan. V primeru neposredne življenjske nevarnosti za mater ali otroka je potrebno takojšnje ukrepanje porodne ekipe. V takšni situaciji je carski rez pogosto neizogiben, zato je priporočljivo, da se bodoči starši med nosečnostjo seznanijo tudi s tem načinom poroda. Najbolje je, da se glede tega posvetujete z babico in zdravnikom ter ju povprašate glede vsega, kar vas zanima. S pomočjo odgovorov boste lažje razumeli vse podrobnosti. 

Morda ste se kdaj že spraševali, od kod sploh izhaja izraz carski rez. R​imski učenjak Plinij Starejši je znamenitega rimskega državnika Julija Cezarja opisal kot »ab utero caeso«, kar pomeni »izrezan iz maternice«. 

Za porod s pomočjo kirurškega posega se še danes uporablja izraz carski rez. Ker naj bi bil Julij Cezar prvi, ki se je rodil na ta način, je bil tudi kot prvi poimenovan Cezar. 

Skozi celotno nosečnost vas in vašega otroka redno pregleduje izbrani ginekolog, nadzoruje in spremlja pa babica. Vsi zdravniški pregledi in preiskave služijo zdravju nosečnice in naravnemu razvoju nerojenega otroka, hkrati pa so tudi ključnega pomena za načrtovanje poroda in otrokovega rojstva. To še posebej velja v zadnjih tednih nosečnosti, ko je predvideni rok poroda vse bližje. 

Porod naj bi za vas in vašega otroka potekal čim bolj nežno in umirjeno. Na porod ste se pripravljali tekom nosečnosti in se v sklopu tečaja predporodne priprave naučili tudi, kako na učinkovit način obvladovati porodne bolečine in ohranjati moč. 

V določenih okoliščinah pa je ukrepanje, npr. v obliki kirurškega posega, nujno potrebno. Pri tem razlikujemo med absolutno nujnostjo in relativno nujnostjo. V primeru absolutne nujnosti, ko govorimo o absolutnih indikacijah, je carski rez neizogiben. Relativna nujnost pa porodničarju in babici daje manevrski prostor, da otroka kljub vsemu na svet pospremita po naravni poti.

Pri odločanju za ali proti carskemu rezu porodno osebje skrbno pretehta vsa tveganja, prednosti in slabosti, ter tako sprejme odločitev, ki je smiselna za vse. 

Za bivanje v bolnišnici po carskem rezu boste potrebovali nekoliko več stvari kot po vaginalnem porodu; toaletne potrebščine zase, za odhod domov pa oblačila zase in za otroka. 

Po porodu se lahko zaradi hormonskih sprememb po nosečnosti bolj potite, zato spakirajte kakšno dodatno oblačilo, da se boste lahko preoblekli. 

Ker je brazgotina po posegu občutljiva in se mora lepo celiti, je priporočljivo, da imate s sabo v porodnišnici udobno in predvsem zračno spodnje perilo, ki je pralno na vsaj 60 stopinjah Celzija. Za prve dni so zelo primerne tudi hlačke za enkratno uporabo. Izdelane so iz mehke mrežaste tkanine, po uporabi pa jih enostavno zavržete. 

V bolnišnici vam bodo priskrbeli higienske vložke, ki absorbirajo lohijo (poporodno čiščo). Za vsak slučaj vzemite s sabo tudi svoje, saj jih v porodnišnici dobite le omejeno število. V torbo za porodnišnico si higienske vložke spakirajte tudi za pot domov.   

Nošenje nedrčka za dojenje je še posebej pomembno, ko so po carskem rezu dojke poporodno napete in nabrekle, saj lajša občutljivost. Nedrček naj bo iz bombaža in naj se vam dobro prilega ali pa je celo nekoliko prevelik. Potrebovali boste približno dva nedrčka na dan, saj se vam bo prvih nekaj dni mleko nehote izcejalo iz dojk, kar služi zagotavljanju zadostne količine mleka. Za pivnanje odvečnega mleka v porodnišnici uporabite blazinice za dojenje za enkratno uporabo, doma pa pralne blazinice za dojenje. 

Za hojo po bolnišničnem hodniku, na primer na preglede, boste potrebovali kopalni plašč, copate in nogavice. Vsa oblačila naj bodo udobna in ohlapna. 

Pralni predmeti, kot so brisače in krpice za umivanje, so na voljo v večini porodnišnic. Predmete za osebno nego, vključno z gelom za tuširanje in šamponom, ter izdelki za nego zob pa si pripravite v torbo za porodnišnico.

Za dan odhoda domov imejte za novorojenčka s sabo majhen komplet za nego kože in plenice. 

Spisek potrebščin za v porodnišnico

V Sloveniji se trenutno s carskim rezom rodi dobrih dvajset odstotkov otrok, zato so postopki v zvezi s to abdominalno operacijo standardizirani. Po predhodnem pogovoru z zdravniškim osebjem boste v porodnišnico običajno sprejeti zgodaj zjutraj na dan operacije ali zvečer pred dnevom operacije. Zjutraj na dan poroda ali na večer sprejema ne smete več jesti, da boste za operacijo tešči, saj bi ostanki hrane lahko povzročili zaplete med anestezijo. 

Pred operativnim posegom vam bodo v veno namestili kanilo, v mehur pa kateter, kar preprečuje poškodbe napolnjenega mehurja s kirurškim rezom. Poleg tega vas bodo pobrili v predelu genitalij in bikinija. 

Takoj, ko bo vse pripravljeno, boste dobili anestezijo. Živci hrbtenjače se anestezirajo s pomočjo kanile. V primerjavi s splošno anestezijo je prednost tega, da anestetik vstopi le v materin krvni obtok, do otroka pa ne pride.

Po dezinfekciji trebuha kirurg naredi približno 12 cm dolgi rez v predelu bikinija, da bo brazgotina kasneje manj očitna. Ko so prerezani vsi sloji kože in mišic, mora zdravnik mehur, ki se nahaja pred maternico, potisniti nekoliko vstran. Nato lahko maternico odpre z minimalnim rezom, ki ga raztegne s prsti, dokler ni dovolj velik, da lahko otroka izvleče iz maternice. Raztez materničnega reza s pomočjo prstov je metoda minimalno invazivnega carskega reza, ki omogoča nadaljnje nosečnosti brez težav. 

Ko je otrok izven maternice, vam otroka na hitro prislonijo ob lice, da se dotakneta in potem prerežejo popkovnico. To je za mamico res ganljiv trenutek, saj je dolgo čakala na rojstvo svojega otroka. Zavitega v topla oblačila, otroka odnesejo k očetu, da ga pestuje in se začne spoznavati z njim, medtem ko ima zdravnik še nekaj opravka z vami.   

Kirurg iz maternice odstrani posteljico in skrbno zašije rane. Šivalni material, ki je v uporabi dandanes, se sam resorbira oziroma stopi po nekaj tednih.

Z odstranitvijo posteljice se začne poporodno obdobje. 

Po prvem pregledu otroka bosta oba dobro oskrbljena in premeščena v porodniški oddelek z otročnicami, kjer boste lahko okrevali po operaciji in se pričeli navajati na življenje novopečene mamice. Zdravstveno osebje vam bo v pomoč z nasveti in podporo.